بررسی میزان ثبت اطلاعات در پرونده بیماران اورژانس در بیمارستان های کاشان، بهار 1381

سابقه و هدف: مراکز فوریت ها و اورژانس بیمارستان ها نقش اساسی در تضمین سلامت و نجات جان انسان ها در حوادث و سوانح ایفاء می کنند. مدیریت و ارزیابی فعالیت های اورژانس و ارایه خدمات مطلوب به بیماران با ایجاد سیستم اطلاعاتی و ثبت صحیح اطلاعات میسر می باشد. از آنجائی که از وضعیت ثبت اطلاعات اورژانس در این منطقه اطلاعاتی در دست نیست، پژوهشی جهت تعیین میزان ثبت اطلاعات پرونده اورژانس در بیمارستان های شهر کاشان در بهار 1381 صورت پذیرفت.

مواد و روش ها: این مطالعه با استفاده از داد ههای موجود انجام گرفت. تعداد 540 پرونده از طریق نمونه گیری تصادفی ساده از بین پرونده های اورژانس بیمارستانها انتخاب و اطلاعات آنها با توجه به اوراق استاندارد معاونت پژوهشی وزارت متبوع و بر اساس اطلاعات مورد نیاز جمع آوری شد. اطلاعات جمع آوری شده شامل موارد قانونی، اداری، مالی و کادر تکمیل کننده نظیر پذیرش، پرستاری و پزشکی بود. این اطلاعات با آزمون کای دو مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

یافته ها: از 540 پرونده مورد بررسی میزان عدم ثبت اطلاعات قانونی 14 درصد، اداری 12 درصد، مالی14  درصد، پذیرش 17 درصد، پرستاری 11 درصد و پزشکی 17 درصد بود. آمار عدم ثبت موارد قانونی، اداری و مالی در بیمارستان نقوی 12 درصد و در بیمارستان شهید بهشتی 15 درصد بود که اختلاف آماری معنی داری را نشان داد (p<0.0001) در کل ساعت ترخیص، علت خارجی و توصیه های پس از ترخیص بیشترین میزان عدم ثبت را داشت.

نتیجه گیری و توصیه ها: به نظر می رسد میزان ثبت اطلاعات پرونده بیماران اورژانس در بیمارستان های شهر کاشان نسبتاً مطلوب باشد، اما در بعضی موارد خاص پزشکی مانند ساعت ترخیص و توصیه های پس از ترخیص کمبود ثبت اطلاعات همچنان وجود دارد.