مقایسه اثر سه رژیم داروئی سیپروفلوکساسین - ریفامپین، سیپروفلوکساسین - داکسی سیکلین و رژیم استاندارد داکسی سیکلین - ریفامپین بر تب مالت حاد

سابقه و هدف: تب مالت بیماری مشترک بین انسان و دام و مسئله مهم بهداشتی و اقتصادی است که از طریق تماس مستقیم با حیوانات یا مصرف فرآورده های آلوده دامی به انسان منتقل می شود. هدف از این مطالعه مقایسه اثرات درمانی رژیمهای دارویی سیپروفلو کساسین - ریفامپین، سیپروفلوکساسین  -داکسی سیکلین با داکسی سیکلین - ریفامپین در بیماران مبتلا به تب مالت حاد بوده است. مواد و روش ها: این مطالعه به صورت کارآزمائی بالینی تصادفی روی بیماران با تشخیص نهایی تب مالت حاد مراجعه کننده به بیمارستان سینا و مطب متخصصین عفونی شهرستان همدان طی سالهای 1381-1379 انجام شد. در این مطالعه بیماران با علایم بالینی تب مالت به همراه سرولوژی رایت 1.80 یا بیشتر یا کومبس رایت 1.80 یا بیشتر و 1.40 2me یا بیشتر به عنوان بیمار مبتلا به تب مالت حاد تعریف گردید. بیماران مبتلا به اندوکاردیت بروسلائی، نورو بروسلوز، خانم حامله، بیماران با نارسایی کلیه یا کبدی و افراد زیر 17 سال از مطالعه حذف شدند. بیماران به صورت تصادفی به سه گروه درمانی تقسیم شدند گروه اول (61 نفر) رژیم داکسی سیکلین – ریفامپین (dr)، گروه دوم (62 نفر) رژیم سیپرو فلوکساسین – ریفامپین (cr) ، گروه سوم (55 نفر) رژیم سیپروفلوکساسین - داکسی سیکلین (cd) دریافت کردند. در هر سه گروه طول مدت درمان حداقل 8 هفته بود. میزان بهبودی، شکست و عود در سه گروه با استفاده از آزمون دقیق فیشر و قبول مرز معنی داری روی p<0.05 تجزیه و تحلیل شد. یافته ها: میزان پاسخ مناسب در رژیم  %96.7drدر رژیم  %95.2cr در رژیم 87.3cd%بود که از نظر آماری تفاوت معنی دار نبود. میزان عود در رژیم  %7.7dr، در رژیم  %8.3cr، و در رژیم %17.5cdبود. اختلاف میزان عود در سه گروه مورد مطالعه از نظر آماری تفاوت معنی دار نبود. رژیم cr سریع تر از دو رژیم دیگر تیتر me2 را کاهش داد و dr در درجه دوم از آن قرار گرفت ولی از نظر آماری اختلاف معنی داری مشاهده نشد. 23 بیمار ((%12.9دچار عوارض دارویی شدند که میزان عارضه دارویی در رژیم 16.3dr % در رژیم  %6.5crو در رژیم%16.4cd بود (ns). نتیجه گیری: با توجه به نتایج این تحقیق رژیم داکسی سیکلین - ریفامپین به عنوان اولین رژیم دارویی توصیه می شود.