بررسی الگوی مقاومت میکروب های گرم منفی بیمارستانی با روش e-test در بخش های مراقبت ویژه بیمارستانهای سینا و امام خمینی تهران 84-83

سابقه و هدف: بیشتر از 20% از عفونت های بیمارستانی در بخش مراقبت های ویژه رخ می دهد، که منجر به تحمیل بار اقتصادی زیاد، عوارض و مرگ و میر می شود. این مطالعه با هدف تعیین فراوانی عفونت های شایع بیمارستانی و شناخت الگوی مقاومت میکروارگانیسم ها با روش e-test در بخش های مراقبت ویژه انجام گرفت. روش کار: مطالعه به روش توصیفی - مقطعی از خرداد 1383 لغایت دی ماه 1384 در بخش های مراقبت ویژه بیمارستانهای سینا و امام خمینی بر روی 286 مورد عفونت های بیمارستانی با میکروبهای کلبسیلا، پسودوموناس، آسینتوباکتر و اشریشیا کلی از 186 بیمار انجام شد و الگوی مقاومت با روش e-test برای ایمی پنم، سفتازیدیم، سیپرو فلوکساسین، سفپیم و سفتریاکسون بررسی شد. یافته ها: شایع ترین عفونت ها سپتی سمی اولیه (34.6%)، پنومونی (27.6%) و سپس عفونت ادراری (15.7%) و شایع ترین میکروبها کلبسیلا (42.3%)، پسودو موناس (25.9%)، آسینتوباکتر (19.2%) و (e-coli (%12.6 بودند. فعال ترین آنتی بیوتیک ها به ترتیب: ایمی پنم (85%)، سفپیم (23%)، سپیروفلوکساسین (23%)، سفتازیدیم (18%) و سفتریاکسون (10%) بود. حساسیت کلبسیلا به ایمی پنم، سفپیم، سیپروفلوکساسین، سفتازیدیم و سفتریاکسون به ترتیب، 93.4%، 20.7%، 19.8%، 9.9% و 5% به دست آمد. حساسیت پسو دو موناس به ایمی پنم، سفپیم، سیپروفلوکساسین، سفتازیدیم به ترتیب 73%، 31%، 32.4%، 27% بود. حساسیت آسینتوباکتر به ایمی پنم، سفپیم، سیپروفلوکساسین، سفتازیدیم به ترتیب 78%، 18%، 21.8% و 18% به دست آمد. حساسیت e. coli به ایمی پنم، سفپیم، سیپروفلوکساسین، سفتازیدیم و سفتریاکسون به ترتیب، 89%، 22%، 16.7%، 25% و 25% بود. مقاومت به حداقل سه دارو در 66% موارد دیده شد. نتیجه گیری: متاسفانه روند مقاومت در حال افزایش است و لازم است در مصرف صحیح داروها دقت و نظارت بیشتری صورت بگیرد.