تشخیص سریع پریتونیت باکتریال خودبه خودی به وسیله معرف نوری (dipstick)

پریتونیت باکتریال خودبه خودی (sbp) در بیماران سیروزی بستری بیمارستان، نسبتا شایع است و در تعداد قابل توجهی از آنها بدون علامت می باشد و در صورت عدم درمان به موقع مرگ و میر بالایی خواهد داشت. بنابراین انجام پاراسنتز تشخیصی از نظر پریتونیت باکتریال خودبه خودی در کلیه بیماران بستری سیروزی علامت دار و بیمارانی که به هر دلیل در بیمارستان بستری می شوند، ضروری است. وقتی میزان سلولهای پلی موروفوکلئر مایع آسیت بیشتر یا مساوی 250mic/l باشد تشخیص عفونت داده می شود. معرف نواری لوکوسیت استراز به خوبی می تواند وجود پلی موروفوکلئر و باکتری را در ادرار و سایر مایعات بدن مشخص نماید. در این مطالعه از معرفی نواری multistix8sg جهت تشخیص سریع عفونت مایع آسیت استفاده شده است. در این مطالعه 37 نمونه مایع آسیت به دو روش آنالیز سلولی و معرف نواری از نظر پریتونیت باکتریال خودبه خودی تحت بررسی قرار گرفتند. مشاهده تغییر رنگ معرف نواری و مثبت تلقی شدن آن توسط نگارنده صورت گرفت و با نتایج آنالیز سلولی که توسط آزمایشگاه مرکز گزارش می شدند مقایسه و بررسیهای آماری بر روی آنها انجام شد. شایعترین علت سیروز در مجموع 73 بیمار با میانگین سنی 55.1 سال، هپاتیت (%39.7)bبود. سایر علل عبارت بودند از: هپاتیت (%12.3)c، هپاتیت اتوایمون (9.6%) کریپتوژنیک و در حال بررسی (27%). شایعترین علامت بیماران مبتلا به sbp نیز درد شکم (77.7%) بود. از 9 نمونه آسیتی که سلولهای پلی مورفونوکلئر (pmn) مساوی 250mic/l یا بالاتر از آن داشتند، 8 مورد با معرف نواری، مثبت بودند و از 64 نمونه آسیتی که pmn کمتر از 250mic/l داشتند، 62 مورد با معرف نواری در تعیین عفونت مایع آسیت با pmn مساوی 250mic/l یا بیشتر از آن به ترتیب 88.8 درصد (فاصله اطمینان 95% برابر با 100-52) و 97 درصد (فاصله اطمینان 95% برابر با 100-89) بود. (ارزش اخباری مثبت: 80درصد و ارزش اخباری منفی:98.5 درصد) با accuracy، کلی 95درصد. معرف نواری multistix leukocyte esterase در تشخیص مایع آسیت با pmn افزایش یافته مفید است و به عنوان یک روش جدید در تشخیص سریع عفونت مایع آسیت توصیه می شود.