ارزیابی ید ادراری و tsh خون در زنان باردار مراجعه کننده به درمانگاه سرپایی مرکز آموزشی-درمانی دزیانی گرگان در سال 1382

مقدمه و هدف: کمبود ید با طیف وسیعی از اختلالات دوران بارداری از جمله گواتر، سقط، هیپوتیروئیدی همراه است و غربالگری برای هیپوتیروئیدی در سنین باروری قبل یا بلافاصله پس از بارداری می بایست انجام شود. با گذشت یک دهه از مصرف همگانی نمک یددار در کشور ما، بررسی حاضر به منظور ارزیابی ید و پایش برنامه کشوری با تعیین میزان ید ادرار در زنان باردار و ارزیابی میزان tshخون انجام شده است.

مواد و روش ها: این مطالعه از آذر تا اسفند ماه 1382 روی 97 زن باردار سالم مراجعه کننده به مرکز آموزشی-درمانی دزیانی گرگان انجام شده است. از هر زن باردار 2 سی سی ادرار به منظور تعیین ید ادرار و 2 سی سی خون برای تعیین tsh سرم گرفته شد. ید ادرار به روش هضم اسید و tsh سرم به روش الیزا (elisa) اندازه گیری شد.

یافته ها: از میان 97 زن باردار مورد مطالعه 86 نفر (89 درصد) دارای ید ادراری طبیعی و 11 نفر (11 درصد) مبتلا به کمبود مبتلا به کمبود ید بودند که 9 نفر (82 درصد) از آنها مبتلا به کمبود ید خفیف و 2 نفر (18 درصد) با ید ادراری2-5μg/dl  مبتلا به کمبود متوسط ید بودند. هیچ یک از زنان باردار ید ادرار کمتر از2μg/dl  نداشتند و ید شدید نبودند. در این مطالعه 90 نفر (92.8 درصد) در محدوده tsh طبیعی 7, 0.3-4 μiu/dl نفر (7.2 درصد) در محدوده بیش از آن قرار داشتند. هیچ یک از افراد tsh کمتر از 0.3 μiu/dl نداشتند. بین سطح ید ادراری با سن، وزن، قد، تعداد دفعات بارداری، درجه گواتر، درآمد ماهانه خانواده و سن حاملگی ارتباط معنی داری یافت نشد. میانگین یدادرار در این مطالعه 25.8 μg/dl برآورد گردید.

نتیجه گیری: بر اساس مقدار ید ادرار، گرگان منطقه عاری از کمبود ید می باشد و میانگین آن بسیار بالاست. بنابراین ارزیابی میزان مصرف ید برای جلوگیری از مصرف زیاد آن در منطقه ضروری به نظر می رسد. از طرفی به دلیل عوارض کمبود ید و مشاهده مواردی از آن به خصوص در تریمستر اول در این مطالعه، بهتر است زنان سنین باروری قبل از بارداری یا بلافاصله پس از باردار شدن از نظر میزان ید ادرار مورد بررسی قرار گیرند.