تأثیر افزودن نیتروگلیسیرین داخل وریدی به لیدوکایین در بهبود کیفیت بیحسی منطقه ای داخل وریدی

زمینه و هدف: از عوارض بیحسی منطقه ای داخل وریدی، شروع آهسته بیحسی، شلی ضعیف عضلات، درد تورنیکه و شروع درد پس از خالی کردن کاف تورنیکه می باشد. ما در این کار آزمایی بالینی دو سو کور اثر نیتروگلیسیرین داخل وریدی را در بهبود بیحسی منطقه ای داخل وریدی مورد بررسی قرار دادیم.

روش بررسی: در این مطالعه 46 بیمار 50-20 ساله به طور تصادفی در دو گروه مساوی قرار گرفتند. تحت شرایط یکسان، در گروه شاهد برای انجام بیحس منطقه ای داخل وریدی 3mg/kg لیدوکایین 0.5% و در گروه مداخله علاوه بر آن 200μg نیتروگلیسیرین مورد استفاده قرار گرفت. علایم حیاتی و درد تورنیکه بیماران بر اساس نمره دهی vas پیش از بستن تورنیکه و در زمان های 5، 10، 15، 20 و 30 دقیقه بعد از تزریق، اندازه گیری و ثبت شد. زمان شروع بلوک حسی و بلوک حرکتی نیز در تمام بیماران ثبت شد. شدت درد بیماران در طی 0.5، 2، 4، 6، 12 و 24 ساعت بعد از باز شدن تورنیکه و مقدار کل پتیدین مصرفی در 24 ساعت اندازه گیری و ثبت شد.

یافته ها: شروع بلوک حسی و حرکتی در گروه مداخله نسبت به گروه شاهد سریعتر (به ترتیب 2.61 در مقابل 5.09 و 4.22 در مقابل 7.04 دقیقه) (p<0.05) و برگشت بلوک حسی، بلوک حرکتی و زمان شروع درد تورنیکه طولانی تر (به ترتیب، 7.26 در مقابل 3.43، 9.70 در مقابل 3.74 و 25 در مقابل 16.65 دقیقه) (p<0.05) بود. زمان بی دردی بعد از باز کردن تورنیکه طولانی تر شدت درد تورنیکه کمتر بود (p<0.05). همچنین، میانگین دوز مصرفی فنتانیل داخل وریدی در حین عمل، میانگین پتیدین مصرفی داخل عضلانی در طول روز اول بعد از عمل و میانگین شدت درد تا ساعات 4، 6، 12 و 24 در گروه مداخله کمتر از شاهد بود (p<0.05). هیچ عارضه خاصی در بیماران دو گروه ثبت نشد.

نتیجه گیری: افزودن نیتروگلیسیرین به لیدوکایین در بیحسی منطقه ای داخل وریدی بدون هیچ عارضه ای شروع بلوک حسی و حرکتی را تسریع کرده و باعث کاهش درد تورنیکه و درد بعد از عمل می شود.