تاثیر کلونیدین به عنوان پیش داروی قبل از بیهوشی بر وضعیت آرامبخشی و ریکاوری اطفال

جدا نمودن کودکان از والدین و انتقال به اتاق عمل عموما باعث ایجاد حالت اضطراب شدید می گردد که می تواند اثرات فیزیولوژیک و روانی نامطلوبی بدنبال داشته باشد. در مطالعه حاضر داروی کلونیدین بدلیل در دسترس بودن، بی مزه بودن، قابلیت استفاده خوراکی و اثرات دارویی مناسب بعنوان روش دارویی آرامبخش در کودکان مورد استفاده قرار گرفته است. شماره 105 کودک 9-4 ساله با asa=i کاندید عمل جراحی اختیاری انتخاب و بصورت تصادفی به سه گروه 35 نفری تقسیم شدند. 90 دقیقه قبل از زمان پیش بینی شده برای انتقال به اتاق عمل 1cc/kg محلول آب سیب فاقد هیچ دارویی (گروه گول دارو، (n-35، حاوی کلونیدین بمیزان g/cc∞2 (گروه کلونیدین-2، (n-35 و یا کلونیدین بمیزان g/cc∞4 (گروه کلونیدین-4، (n-35 به کودکان داده شد. روش القا و نگه داری بیهوشی در همه کودکان یکسان بوده است. وضعیت آرامش قبل و حین جدا شدن از والدین و در زمان القای بیهوشی و همچنین فاصله زمانی پایان عمل جراحی تا آمادگی ترخیض از اتاق بهبودی در سه گروه تعیین و مورد مقایسه قرار گرفت. مقایسه وضعیت آرامش کودکان بعد از مصرف پیش دارو نشان می دهد که مصرف کلونیدین خوراکی با دوزهای g/kg∞2 یا g/kg∞2  موجب بهبود وضعیت آرامبخشی کودکان گشته بنحوی که در دقیقه 90 بعد از مصرف پیش دارو در مقایسه با 12.5% از بیماران گروه گول دارو، 78.3% از گروه کلونیدین-2 و 90.5% از گروه کلونیدین- 4 در حالت خواب آلودگی قرار داشته اند (p<0.001). در زمان جداسازی از والدین 31.4% کودکان گروه کلونیدین-2 و 42.9% از گروه کلونیدین-4 در وضعیت آرام- خواب بوده اند. در گروه گول دارو هیچکدام از کودکان در این وضعیت نبوده و در عوض 77.1% آنان مضطرب و پرخاشگر بوده اند (p<0.001). در زمان القای بیهوشی 18 بیمار از گروه گول دارو حالتی وحشت زده و گریان داشته اند در حالیکه 22 بیمار از گروه کلونیدین-2 و 19 بیمار از گروه کلونیدین-4 در وضعیت کمی ترسیده که براحتی آرام شده اند قرار داشته اند (p<0.001). فاصله زمانی پایان عمل جراحی تا آمادگی ترخیص از اتاق بهبودی در سه گروه اختلاف معنی داری نشان نمی دهد و هیچگونه عارضه ای در بیماران سه گروه مشاهده نگردیده است. همچنین در هیچکدام از پارامترهای مورد مطالعه تفاوت آماری معنی داری بین گروههای کلونیدین-2 و کلونیدین-4 دیده نشده است (p<0.001). بنابراین اثر داروی کلونیدین خوراکی در کاهش اضطراب قبل از عمل کودکان چشمگیر می باشد و برای این منظور استفاده از کلونیدین به میزان 2 میکروگرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن حل شده در محلول آب سیب، 90 دقیقه قبل از انتقال به اتاق عمل، توصیه می نمائیم.