پیشگویی نارسایی بطن چپ با استفاده از مدت زمان دپولاریزاسیون بطن ها در بیماران دارای بلوک شاخه چپ قلبی

سابقه و هدف: طولانی شدن کمپلکس qrs در جریان بلوک کامل شاخۀ چپ (lbbb) با افزایش مرگ و میر در بیماران قلبی همراه است. با بررسی نوار قلبی از نظر میزان طولانی شدن qrs و محور قلب شاید بتوان بعنوان معیاری برای بررسی احتمال نارسایی شدید سیستولیک بطن چپ استفاده نمود.

روش بررسی: در این مطالعه مقطعی که در بخش های ccu و درمانگاه بیمارستان بهشتی انجام شد، تعداد 150 بیمار با تشخیص بلوک کامل شاخه چپ تحت مطالعۀ نوار قلبی و اکوکاردیوگرافی کامل قرار گرفتند و ارتباط بین زمان qrs، انحراف محور به چپ (lad) و کسر جهشی بطن چپ قلب (ef) (به روش (simpson  بررسی شد. داده ها در نرم افزار آماری spss (version 13.0) و با استفاده از تست های آماری chi-square, t-test و مدلسازی linear regression دو مرحله ای تحلیل شدند.

یافته ها: میانگین سن و جنس بیماران بر حسب مدت زمان کمپلکس qrs و انحراف محور به چپ با یکدیگر مشابه بود.(ns) میانگین و انحراف معیار کسر جهشی در دو گروه بیماران برحسب طول مدت qrs و در دو جنس با یکدیگر متفاوت بود (در گروه بیشتر یا مساوی 160 میلی ثانیه، 10.55±54.50% و در گروه کمتر از 160 میلی ثانیه (p<0.001 ,23.89%±5.47). این میانگین بر حسب انحراف محور به چپ معنی دار نبود .(ns) ضرایب همبستگی پیرسون بین کسر جهشی و انحراف محور به چپ (r=0.378 ;p=0.006) و بین کسر جهشی و طول مدت (r=0.926 ;p<0.000) qrs بودند.

نتیجه گیری: طول مدت کمپلکس qrs در حضور بلوک کامل شاخه چپ قلب، ارتباط معکوس قوی با کسر جهشی بطن چپ داشته و لذا بلوک کامل شاخه چپ در صورت qrs بیشتر یا مساوی 160 میل یثانیه می تواند بعنوان معیاری مفید جهت پیشگویی نارسایی سیستولیک شدید بطن چپ باشد.