مننژیت اشریشیاکولی مقاوم به سفتریاکسون، در یک بیمار دیابتی

در این مقاله، موردی از مننژیت در یک زن 57 ساله ایرانی با سابقه چند ساله دیابت و پرفشاری معرفی می شود که به دلیل بیماری های زمینه ای بستری های متعدد داشته است. بیمار با تابلوی تب، افت سطح هوشیاری و علایم تحریک مننژ مراجعه نمود. معاینه ته چشم بیمار طبیعی بود و ضایعه کانونی عصبی نیز نداشت. نمونه مغزی- نخاعی بیمار کاملاً کدر و چرکی بود. در بررسی مشخص شد که بیمار به علت عدم درمان عفونت ادراری، دچار باکتریمی و در نهایت مننژیت ناشی از اشریشیاکولی شده است. الکتروانسفالوگرافی و سی تی اسکن مغزی بیمار طبیعی بود. باکتری جدا شده از کشت مایع مغزی- نخاعی (با روش دیفیوژن دیسک) نسبت به ایمیپنم و سفتریاکسون مقاوم بود. بیمار به درمان با سفتریاکسون و آمپی سیلین پاسخی نداد. با تغییر درمان به سیپروفلوکساسین وریدی پس از سه روز و ادامه آن به مدت 21 روز، پاسخ مناسب آزمایشگاهی مشاهده شد. کاهش سطح هوشیاری بیمار به دنبال درمان کم کاری تیروئید، به طور کامل بهبود یافت.