گزارش یک مورد نادر فتق مورگانی همراه انسداد حاد معده (ولوولوس معده)

سابقه و هدف: فتق مورگانی از فتق های مادرزادی نادر حجاب حاجز است و این ناهنجاری در طرف راست شایع می باشد و در طرف چپ بسیار نادر است. در این مقاله به معرفی یک مورد نادر فتق مورگانی طرف چپ در یک دختر 15 ماهه که در بخش اطفال بیمارستان شهید بهشتی دانشگاه علوم پزشکی کاشان در سال 1382 با همین مشکل بستری و درمان شد اقدام گردیده است.

معرفی مورد: بیمار شیرخوار دختر 15 ماهه ای است که با تب و استفراغ خونی مراجعه نموده و در تصویر قفسه صدری و تصویر مری و معده با ماده حاجب، بیماری وی تشخیص داده شد. بیمار تحت عمل جراحی قرار گرفت. در سلیوتومی، معده در شکم وجود نداشت که در بررسی معده از نقص قدام دیافراگم از پشت جناغ سینه وارد قفسه صدری سمت چپ و دچار پیچ خوردگی شده و به علت اختناق تغییر رنگ پیدا نموده بود. با برش شکمی سینه ای، قفسه صدری چپ باز شد، معده به داخل شکم برگردانده شد و در وضعیت آناتومی طبیعی قرار گرفت و حجاب حاجز ترمیم شد و کودک با بهبودی کامل مرخص گردید.

بحث و نتیجه گیری: با توجه به اینکه این فتق با علایم عفونت های مکرر ریوی، سرفه و استفراغ تظاهر می کند و پزشک را در تشخیص صحیح با مشکل مواجه می سازد و همچنین به علت گیر کردن احشای شکمی و نکروز آنها باعث مرگ و میر می شود، لذا اقدام تشخیصی به موقع و درمان سریع می تواند بیمار را از عوارض وخیم و مرگ نجات دهد. توصیه می شود در مواردی که تصویر ساده قفسه صدری در زاویه دنده ای-جناقی سایه کدری همراه با علایم گوارشی در کودکان نشان می دهد پیگیری برای تشخیص با تصویربرداری با ماده حاجب نقش تعیین کننده داشته و مانع از بروز عوارض و مرگ و میر به علت درمان دیررس می شود.