مقایسه درد و رضایت پس از عمل در بیماران هموروئیدی درمان شده به روش لیگاتور شریان هموروئیدال تحت هدایت داپلر (dg-hal) با هموروئیدکتومی جراحی

هدف: در این مطالعه میزان درد پس از عمل و رضایت مندی بیماران هموروئیدی که با روش های هموروئیدکتومی جراحی و بستن شریان هموروئیدی تحت هدایت داپلر (ddoppler-guided hemorrhoidal artery ligation) dg-hal درمان شده اند، با یکدیگر مورد مقایسه قرار گرفته است.

روش بررسی: مطالعه حاضر یک کارآزمایی بالینی تصادفی بوده که طی سال های 85-83 بر روی بیماران مراجعه کننده به درمانگاه جراحی بیمارستان بقیه ا... و دی کلینیک سهرودی انجام شده است. بیماران به طور تصادفی به گروه تقسیم شدند، یک گروه به روش جراحی مرسوم با تکنیک میلیگان-مورگان تحت عمل جراحی قرار گرفته و گروه دیگر به روش بستن شریان هموروئیدی تحت هدایت داپلر (dg-hal) درمان گردیدند. درد پس از عمل بیماران با مقیاس امتیازدهی چشمی (vas) بین 10-0 نمره دهی گردید و در نهایت پس از جمع آور اطلاعات مورد نیاز در چک لیست های مربوطه، تجزیه و تحلیل آماری داده ها انجام شد و مقادیر p کمتر از 0.05 معنادار در نظر گرفته شد.

یافته ها: از 51 بیمار مورد مطالعه، 25 مورد با روش 26, dg-hal مورد با روش هموروئیدکتومی مرسوم درمان شدند. متوسط سن بیماران 42.29 سال و 82.4% مرد و 17.6% زن بودند. در گروه dg-hal میانگین درد در روزهای اول، دوم، سوم، هفته اول و هفته دوم به ترتیب 1.92، 1.08، 0.36، 0.04 و 0.04 بوده است و در گروه هموروئیدکتومی نیز این مقادیر به ترتیب 6.58، 6.31، 5.81، 4.58 و 2.85 بود. از لحاظ بازگشت به فعالیت روزمره، در گروه 80% dg-hal از افراد در سه روز اول به محل کار خود مراجعه کرده اند و در گروه هموروئیدکتومی 15.4% توانستند در سه روز اول سرکار حاضر شوند. از لحاظ رضایت بیماران، در روش 76% dg-hal رضایت کامل، 20% رضایت نسبی و 4% عدم رضایت داشتند ولی در روش هموروئیدکتومی معمولی 50%، رضایت نسبی 38.9% و عدم رضایت 7.7% بود.

بحث و نتیجه گیری: درد بعد از عمل در روش dg-hal نسبت به روش هموروئیدکتومی مرسوم کمتر بوده و رضایت مندی بیماران از این روش بیشتر است. زمان بازگشت به فعالیت عادی و روزمره در روش dg-hal نسبت به روش جراحی معمول هموروئید کاهش قابل توجه ای دارد.