مقایسه پیامد pnl با جراحی باز در بیماران دچار سنگ شاخ گوزنی کلیه

مقدمه: روش استاندراد طلایی در درمان سنگ های شاخ گوزنی جراحی باز است و سایر روش های درمانی با آن مقایسه می شوند. روش های نوین آندوارولوژی در درمان سنگ های شاخ گوزنی تاثیر بیشتر داشته و کمتر تهاجمی هستند.

هدف: مقایسه عوارض pnl (percutaneous nephrolithotmy) با جراحی باز در درمان بیماران بستری دچار سنگ شاخ گوزنی.

مواد و روش ها: 120 فرد مبتلا به سنگ شاخ گوزنی بستری در مرکز آموزشی-درمانی رازی در سال های 86-1384 بررسی شدند و اطلاعات لازم از قبیل سن، جنس، نوع درمان، عوارض حین و پس از عمل جراحی (شامل اوروپاتی انسدادی، هماتوری شدید، عفونت زخم و نشت ادرار)، میزان پاک سازی سنگ و مدت بستری بیماران از پرونده ها استخراج و نتایج به کمک chi-square, t-test مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

نتایج: 120 بیمار دچار سنگ شاخ گوزنی بررسی شدند که در 60% آنها (72 بیمار) درمان به روش pnl و در (48 بیمار) جراحی باز انجام شد. عوارض حین عمل جراحی در 18.8% بیماران درمان شده به روش pnl و در 13.9% گروه جراحی باز اتفاق افتاد. بیشترین عارضه خون روی نیازمند به انتقال خون بوده است. عوارض پس از عمل جراحی در 4.2% بیماران درمان شده به روش جراحی باز و در 1.5% گروه pnl بروز کرد که بیشترین آنها مربوط به نشت ادرار، عفونت زخم، هماچوری نیازمند انتقال خون و اوروپاتی انسدادی بود. متوسط مدت بستری در بیماران درمان شده به روش 3.93±1.76 pnl و در جراحی باز 2.42±5.08 روز و میزان پاکسازی سنگ در بیماران درمان شده 81.9% pnl و در جراحی باز 91.6% بوده است.

نتیجه گیری: pnl مزیت های درمانی از قبیل مدت کوتاه بستری بیمار دارد که باعث شده گام اول درمان در بیشتر بیماران دچار سنگ کلیه شاخ گوزنی باشد.