مقایسه دو نوع رادیوگرافی پانورامیک متداول و digital subtraction سابتراکشن دیجیتال و رادیوگرافی پانورامیک برای در تشخیص ضایعات شبیه سازی شده کندیل مندیبل

روش بررسی: این یک مطالعه بررسی فرآیند است که در آن دو عدد اسکال خشک انسان بدون هیچ گونه ضایعه مشخص انتخاب شدند. دو نوع تغییرات افزایش و کاهش دانسیته استخواین در سرکندیل این جمجمه ها مورد بررسی قرار گرفتند. افزایش دانسیته با اضافه کردن سه عدد bone chip با سه سایز متفاوت (5/1-1-5/0 میلیمتر) در دو موقعیت antromedial و superolateral سرکندیل و کاهش دانسیته استخوانی با ایجاد دو عدد hole (سوراخ) 1و2 میلیمتری در antrocenral و lateral pole کندیل انجام شد. رادیوگرافی های پانورامیک با و بدون حضور ضایعه تهیه شدند سپس دیجیتال شده و digital subtraction بر روی آنها انجام گردید. 8 مشاهدهگر 155 شکل به دست آمده از دو تکنیک را بررسی کرده و نظرات خود را در پرسشنامه تهیه شده وارد نمودند. این مطالعه از نوع بررسی فرآیند process research می باشد. حساسیت، ویژگی، تکرارپذیری و توافق پاسخ ها توسط آزمون کاپا و جداول تقاطعی مناسب  و بررسی ارتباط بین متغیرهای کیفی به وسیله آزمون های مجذور کای و یا آزمون دقیق فیشر انجام شد.

یافته ها: ویژگی دو روش پانورامیک و dsr برای تشخیص عدم وجود ضایعه به ترتیب 4/15% و 7/66% بود و حساسیت در تشخیص ضایعات استیوفیتیک در دو روش پانورامیک و dsr به ترتب 1/61% و 6/80% و در تشخیص ضایعات استیولیتیک 5/37% و 3/83% بود. به طور کلی در روش پانورامیک 9/41% و در روی dsr 6/82% تصاویر به طور صحیح تشخیص داده شدند که اختلاف بین دو روش به طور قابل ملاحظه ای معنی دار بود (0001/0p<). آزمون دقیق فیشر نشان داد که اختلاف دو روش در تشخیص ضایعات 1و2 میلیمتری معنی دار (به ترتیب 023/0p= و 002/0p=) و در ضایعات 5/0 و 5/1 میلیمتری معنی دار نبود. برتری روش dsr نسبت به روش پانورامیک در تشخیص درست وجود  ضایعه در محلهای central, lateral و medial معنی دار بود. متوسط مقدار kappa در میان مشاهده گرها در روش پانورامیک برابر با 177/0 و در روش dsr برابر 693/0 بود. میزان توافق پاسخ های مرحله اول و دوم مشاهده برای هر مشاهده گر در روش پانورامیک برابر 45/0 و در روش dsr برابر 94/0 بدست آمد.

نتیجه گیری: براساس یافته های مطالعه حاضر، digital subtraction radiography به صورت معنی داری دارای قدرت تشخیصی بالاتری نسبت به رادیوگرافی پانورامیک در تعیین تغییرات استخوانی شبیه سازی شده سرکندیل (استیولیتیک و استیوفیتیک) می باشد.