-
ارزیابی ثبت اطلاعات در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی اردبیل، 1380
جزئیات بیشتر مقاله- تاریخ ارائه: 1381/03/10
- تاریخ انتشار در تی پی بین: 1381/03/10
- تعداد بازدید: 620
- تعداد پرسش و پاسخ ها: 0
- شماره تماس دبیرخانه رویداد: -
زمینه و هدف: اطلاعات بیماران بستری از منابع بسیار مهم برای تحقیقات، آموزش پزشکی، فرایند درمان بیماران و مراجع قضایی به شمار می رود و ثبت صحیح و کامل و به موقع آن ها می تواند نقش اساسی در تولید داده های مورد نیاز این گونه پژوهش ها ایفا نماید. تحقیق حاضر به ارزیابی کمی و کیفی این داده ها در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اردبیل می پردازد.
روش کار:در این تحقیق 370 پرونده بیمارستانی از بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اردبیل مورد بررسی قرار گرفت. در هر بیمارستان از بین پرونده های بیماران بستری شده متناسب با تعداد بستری شدگان یکسال، نمونه هایی بطور تصادف انتخاب گردید، سپس بر اساس برگ پذیرش و خلاصه ترخیص پرونده های انتخاب شده، چک لیست تهیه شده تکمیل گردید. اطلاعات مورد بررسی شامل اطلاعات هویتی، پذیرش و ترخیص بیماران، انتقالات بین بیمارستان ها و بخش ها، اطلاعات تشخیصی، درمانی، جراحی و اطلاعات مربوط به فوت و بالاخره تاییدیه ها بصورت ثبت شده یا نشده در چک لیست ها مشخص گردید. داده ها با استفاده از آمار توصیفی تجزیه و تحلیل گردید.
یافته ها: یافته ها نشان داد که جنس، وضعیت تاهل، تاریخ تولد، محل تولد، به ترتیب در 5.9%، 15.7%، 2.4%، 51.6% پرونده های بیمارستانی ثبت نشده بود. در 28.1% تشخیص اولیه، 41.1% تشخیص حین درمان، 39.2% تشخیص نهایی و 48% اقدامات درمانی و جراحی ثبت نشده بود. با وجودی که حداقل 13% بیماران به علت حوادث، آسیب ها و مسمومیت ها بستری شده بودند، فقط در 8.5% از پرونده ها علت خارجی ثبت شده بود. در 68.6% از پرونده ها وضعیت هنگام ترخیص و در 76.3% از آن ها توصیه های پس از ترخیص ثبت نشده بود. 3.5% از پرونده های مورد مطالعه مربوط به بیماران متوفی بود ولی فقط در 31% علت اصلی و 8% علت زمینه ای فوت شده بود. 25% از پرونده های مورد مطالعه کدگذاری نشده بودند. 13.7% از کدهای موجود در پرونده ها با تشخیص نهایی مطابقت نداشت. در 52.4% پرونده ها اصول تشخیص نویسی صحیح توسط پزشکان رعایت نشده بود و در 36.5% از پرونده ها کدگذاری با دقت انجام نشده بود.
نتیجه گیری: نتایج این بررسی نشان داد که فرایند مستندسازی پرونده های پزشکی توسط ارایه دهندگان مراقبت های بهداشتی درمانی بطور ناقص انجام می شود و این امر منجر به از دست دادن اطلاعات بیماران بستری می گردد، بنابراین توجه و اهتمام بیشتر مسئولین، پزشکان و کارشناسان مدارک پزشکی به این امر در دانشگاه علوم پزشکی اردبیل ضروری بنظر می رسد.
حوزه های تحت پوشش رویداد
مقالات جدیدترین رویدادها
-
استفاده از تحلیل اهمیت-عملکرد در ارائه الگوی مدیریت خلاقیت سازمانی و ارائه راهکار جهت بهبود
-
بررسی تاثیر ارزش وجوه نقد مازاد بر ساختار سرمایه شرکت های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران
-
بررسی تأثیر سطح افشای ریسک بر قرارداد بدهی شرکت های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران
-
بررسی تأثیر رتبه بندی اعتباری مبتنی بر مدل امتیاز بازار نوظهور بر نقد شوندگی سهام با تأکید بر خصوصی سازی شرکت ها
-
تأثیر آمیخته بازاریابی پوشاک ایرانی بر تصویر ذهنی مشتری پوشاک ایرانی (هاکوپیان)
-
مدیریت فرآیند ترسیم نقشه جامع علمی کشور: رویکردی نظام مند و متوازن به رشته های علمی دانشگاه ها
-
بررسی کارایی آلوم در حذف رنگزاهای اسیدی از محلول های آبی
-
فضاهای عمومی شهری؛ ارتقاء کیفیت زندگی اجتماعی انسان معاصر
-
تاثیر دانه بندی و سختی کانسنگ بر عملکرد آسیاهای خودشکن و نیمه خودشکن
-
تأثیر ابعاد فناوری اطلاعات بر کارآفرینی سازمانی (مطالعه موردی: شرکت نفت ایلام)
مقالات جدیدترین ژورنال ها
-
مدیریت و بررسی افسردگی دانش آموزان دختر مقطع متوسطه دوم در دروان کرونا در شهرستان دزفول
-
مدیریت و بررسی خرد سیاسی در اندیشه ی فردوسی در ادب ایران
-
واکاوی و مدیریت توصیفی قلمدان(جاکلیدی)ضریح در موزه آستان قدس رضوی
-
بررسی تاثیر خلاقیت، دانش و انگیزه کارکنان بر پیشنهادات نوآورانه کارکنان ( مورد مطالعه: هتل های 3 و 4 ستاره استان کرمان)
-
بررسی تاثیر کیفیت سیستم های اطلاعاتی بر تصمیم گیری موفق در شرکتهای تولیدی استان اصفهان (مورد مطالعه: مدیران شرکتهای تولیدی استان اصفهان)
-
اهمیت و اصول طراحی محفظه نگهداری از البسه تاریخی موزه سعدآباد
-
مروری بر اثر فاکتورها و روش های خشک کردن گیاهان دارویی در فرآیند های پس از برداشت، روی کمیت و کیفیت گیاهان دارویی
-
ارزیابی تغییر چیدمان میراگرهای ویسکوز در سازه بلندمرتبه فولادی تحت زلزله های نزدیک و دور از گسل
-
شناسایی علل پیش بینی کننده طلاق
-
on the characteristics of ground motion and the improvement of the input mode of complex layered sites
سوال خود را در مورد این مقاله مطرح نمایید :