-
بررسی فرآیند مستندسازی مدارک پزشکی پرونده های بالینی توسط پزشکان در بیمارستان های دانشگاه علوم پزشکی اردبیل، 1380
جزئیات بیشتر مقاله- تاریخ ارائه: 1381/03/10
- تاریخ انتشار در تی پی بین: 1381/03/10
- تعداد بازدید: 812
- تعداد پرسش و پاسخ ها: 0
- شماره تماس دبیرخانه رویداد: -
زمینه و هدف: با توجه به اهمیت رعایت اصول مستندسازی پرونده های بالینی و استفاده های آموزشی، درمانی، تحقیقاتی، قانونی و آماری از آن ها، ثبت صحیح، کامل و به موقع می تواند نقش اساسی در تولید داده های مورد نیاز این گونه پژوهش ها ایفا نماید. مطالعه حاضر به منظور بررسی فرآیند مستندسازی پرونده های بالینی توسط پزشکان در بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اردبیل انجام شده است.
روش کار: در این تحقیق 370 پرونده بالینی از بیمارستان های وابسته به دانشگاه علوم پزشکی اردبیل شامل هشت بیمارستان مورد بررسی قرار گرفت. در هر بیمارستان از بین پرونده های بستری، متناسب با موارد بستری در طی یک سال نمونه هایی به طور تصادفی انتخاب گردید. سپس بر اساس برگ پذیرش و خلاصه ترخیص پرونده های انتخاب شده، چک لیست موردنظر تکمیل گردید. اطلاعات مورد بررسی شامل اطلاعات تشخیصی، درمانی، جراحی، عامل حادثه، وضعیت هنگام ترخیص، توصیه های پس از ترخیص و علل فوت بودند که به صورت ثبت شده یا نشده در چک لیست مشخص گردید. داده ها پس از جمع آوری با استفاده از نرم افزار آماری spss و با استفاده از آمار توصیفی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.
یافته ها: یافته ها نشان داد که در 71.9% موارد تشخیص اولیه، 58.9% تشخیص حین درمان، 60.8% تشخیص نهایی و 52% اقدامات درمانی و جراحی در پرونده های مورد مطالعه ثبت شده بود. با وجود اینکه حداقل 12.7% بیماران به علت حوادث، آسیب ها و مسمومیت ها بستری شده بودند، فقط در 8.5% از پرونده هاعامل حادثه ثبت شده بود. در 68% از پرونده ها وضعیت هنگام ترخیص و در 76.3% از پرونده ها توصیه های پس از ترخیص ثبت نشده بود. با توجه به اینکه فقط 3.5% از پرونده های مورد مطالعه مربوط به بیماران فوتی بود، ولی فقط در 31% موارد علت اصلی و 8% علت زمینه ای فوت ثبت شده بود. در 52.4% پرونده ها اصول صحیح تشخیص نویسی توسط پزشکان رعایت نشده بود.
نتیجه گیری: نتایج این بررسی نشان داد که فرآیند مستندسازی پرونده های پزشکی توسط پزشکان، به عنوان اصلی ترین گروه های ارایه شده مراقبت های بهداشتی درمانی، به طور ناقص انجام می شود. این امر علاوه بر از دست دادن اطلاعات بیماران بستری می تواند اثرات سوء در فرآیند درمانی بیماران داشته باشد، بنابراین توجه بیشتر مسئولین، پزشکان و کارشناسان مدارک پزشکی به این امر ضروری به نظر می رسد.
حوزه های تحت پوشش رویداد
مقالات جدیدترین رویدادها
-
استفاده از تحلیل اهمیت-عملکرد در ارائه الگوی مدیریت خلاقیت سازمانی و ارائه راهکار جهت بهبود
-
بررسی تاثیر ارزش وجوه نقد مازاد بر ساختار سرمایه شرکت های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران
-
بررسی تأثیر سطح افشای ریسک بر قرارداد بدهی شرکت های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران
-
بررسی تأثیر رتبه بندی اعتباری مبتنی بر مدل امتیاز بازار نوظهور بر نقد شوندگی سهام با تأکید بر خصوصی سازی شرکت ها
-
تأثیر آمیخته بازاریابی پوشاک ایرانی بر تصویر ذهنی مشتری پوشاک ایرانی (هاکوپیان)
-
قابلیت های ژئوتوریستی زاگرس
-
بررسی تاثیرات شکل خاکریز پشت دیواره اسکله کیسونی بر روی رفتار لرزه ای آن
-
رفتار شناسی جامعه در رابطه با مسابقات المپیک 2016 در ایران و خراسان جنوبی در مقایسه با کشورهای منتخب
-
سرمایه گذاری در مشتقات مالی و تاثیر آن بر بازدهی سبد اوراق بهادار
-
numerical analysis of the stability of breakwater armor units due to sea wave attacks
مقالات جدیدترین ژورنال ها
-
مدیریت و بررسی افسردگی دانش آموزان دختر مقطع متوسطه دوم در دروان کرونا در شهرستان دزفول
-
مدیریت و بررسی خرد سیاسی در اندیشه ی فردوسی در ادب ایران
-
واکاوی و مدیریت توصیفی قلمدان(جاکلیدی)ضریح در موزه آستان قدس رضوی
-
بررسی تاثیر خلاقیت، دانش و انگیزه کارکنان بر پیشنهادات نوآورانه کارکنان ( مورد مطالعه: هتل های 3 و 4 ستاره استان کرمان)
-
بررسی تاثیر کیفیت سیستم های اطلاعاتی بر تصمیم گیری موفق در شرکتهای تولیدی استان اصفهان (مورد مطالعه: مدیران شرکتهای تولیدی استان اصفهان)
-
تاثیر شهرت شرکت و مالکیت نهادی بر رابطه بین افشای اطلاعات آینده نگر و نوسان پذیری بازده سهام
-
تعیین مکان بهینه فضای سبز شهری با بهره گیری از سیستم اطلاعات جغرافیایی gis و روش index overlay (مطالعه موردی: بافت قدیم شهر ارومیه)
-
بررسی تاثیر مسئولیت اجتمایی و برون سپاری بر عملکرد سازمانی: نقش تعدیل کنندگی عدم اطمینان محیطی (مورد مطالعه: شرکت میهن شهر کرمانشاه)
-
ماهیت رجوع از شهادت و پیامدهای آن
-
assessment of the total petroleum hydrocarbons and heavy metal concentrations in soils around car washing stations in misurata, libya
سوال خود را در مورد این مقاله مطرح نمایید :