بررسی شیوع خونریزی، سقط و حاملگی خارج از رحم در سه روش درمانی تحریک تخمک گذاری ivf , iui و ارتباط آنها با سن بیمار

مقدمه: خونریزی دوران بارداری به ویژه در سه ماه اول از موارد استرس زا برای بیمار است و می تواند علامت عوارضی مانند سقط و حاملگی خارج از رحم باشد هدف از این پژوهش تعیین شیوع خونریزی، سقط و حاملگی خارج از رحم در سه روش درمانی و ارتباط آن ها با سن بیماران است.

روش بررسی: این مطالعه به صورت آینده نگر بر روی 252  خانم که با درمان های نازایی در بخش ivf بیمارستان امام خمینی اهواز باردار شده بودند انجام گرفت و تا هفته بیست حاملگی پیگیری شدند. سه گروه از بیماران شامل: 100 بیمار که با القاء تخمک گذاری باردار شده بودند ، 122 بیمار که با iui (intra uterin insemination) باردار شده بودند و 30 بیمار که با روش (invitro fertilization) ivf باردار شده بودند.

نتایج: در گروه تحریک تخمک گذاری 37% دچار خونریزی شدند که 35% شان منجر به سقط شده است. 63% خونریزی نداشته اند که از این دسته 11% سقط کرده و یک مورد حاملگی خارج از رحم داشته است. 40% حاملگی های زیر 30 سال و 29% حاملگی های بالای 30 سال با خونریزی همراه بودند. فراوانی سقط در این گروه 20% و حاملگی خارج از رحم 1% بوده و بیش ترین سقط در سنین 36 سال به بالا بوده است. در گروه iui 37% دچار خونریزی شده اند که 31% شان سقط کرده اند. 63% بدون خونریزی که 10% شان سقط کرده اند. و سه مورد حاملگی خارج رحم بوده است. فراوانی سقط 18% و حاملگی خارج از رحم3.2% بوده و میزان سقط با سن بیشتر شده ولی میزان خونریزی بیشتر نشده است. در گروه ivf: 36% خونریزی داشته اند از این دسته 27% سقط کرده اند. 64% خونریزی نداشته اند از اینها 10.5% سقط کرده اند. فراوانی سقط 17%، حاملگی خارج از رحم 6.6% که همه در سنین بالای 30 سال بوده است.

بحث: میزان سقط در روش های درمانی مختلف با هم متفاوت نبوده است و با آمارهای جهانی هم تفاوت ندارد. میزان ep در گروه ivf بیشتر از بقیه روش ها بوده است ولی با آمار جهانی 8-2% تفاوتی ندارد . شیوع خونریزی با افزایش سن بیشتر نشده است ولی در تمام سنین وجود خونریزی پیش گویی کننده سقط حدود 3-2.5 برابر می باشد با 0.008p= و 0.014 و 0.05 به ترتیب در سه گروه و حدود 11% کل سقط ها بدون خونریزی بوده اند. با افزایش سن سقط های بدون خونریزی بیشتر بوده است.