بررسی تأثیر بلوک عصب پودندال بر کاهش درد بعد از هموروئید کتومی

مقدمه و هدف: هموروئید یکی از شایع ترین بیماری های جراحی در ناحیه آنورکتال است که با درد و خونریزی و خروج توده از ناحیه آنوس خود را بروز می دهد و یکی از مهم ترین دلایلی که باعث می شود بیماران از انجام جراحی خودداری نمایند ترس از درد است. کنترل درد بویژه در 24 ساعت اول بعد از عمل علاوه بر افزایش رضایت بیمار منجر به کاهش احتباس ادرار و یبوست نیز خواهد شد و کاهش درد باعث استقبال بیشتر بیماران از عمل جراحی خواهد شد. مطالعه ارائه شده بررسی تأثیر بلوک عصب پودندال بر کاهش درد بعد از هموروئیدکتومی در دو گروه بلوک شده و بلوک نشده می باشد.

روش کار: در این مطالعه کارآزمایی بالینی تعداد 120 بیمار با میانگین سنی 37.7 سال که به طور اتفاقی به بیمارستانهای دانشگاه علوم پزشکی اهواز مراجعه کردند، به صورت تصادفی به دو گروه با بلوک عصبی (60 نفر) و بدون بلوک عصب (60 نفر) تقسیم شدند. در گروه اول بلوک عصب انجام شد و در گروه دوم بلوک عصب انجام نشد سپس نمرات درد 2، 6، 12 و 24 ساعت بعد از عمل با روش mcgill visual analog scale در هر گروه محاسبه شد. اعداد بدست آمده با تست chi- square مقایسه شدند و نتایج مورد ارزیابی قرار گرفتند. میزان دوز استفاده شده از مسکن تزریقی نیز محاسبه و در دو گروه مقایسه شد.

نتایج: میانگین نمرات درد در 2، 6، 12 و 24 ساعت بعد از عمل درگروه بلوک شده به ترتیب برابر با 2.53، 2.4، 1.91، 2.7، 2.38 و در گروه بلوک نشده به ترتیب برابر با 3.43، 3.23، 2.98، 2.81، 3.11 بود. میانگین تعداد دوز مخدر در گروه بلوک شده 0.69 و در گروه بلوک نشده به ترتیب برابر 3.43، 3.33، 2.98، 2.81، 3.11 بود. میانگین تعداد دوز مخدر در گروه بلوک شده 0.69 و در گروه بلوک نشده 1.3 بود. ارزش p در دو گروه در ساعات فوق برابر با 0.001، 0.002، 0.001 و 0.66، برای مقایسه کلی دو گروه 0.01 و برای مقایسه مصرف مسکن نیز 0.003 بود.

نتیجه نهایی: طی این مطالعه مشخص شد که بلوک عصب پودندال باعث کاهش درد آشکاری بعد از هموروئید کتومی در ساعات اول پس از عمل می شود. علاوه بر آن مصرف مسکن نیز به علت کاهش درد بعد از عمل در موارد بلوک شده کاهش می یابد.