پایش درمانی سیکلوسپورین-آ در کودکان ایرانی با کلیه پیوندی

روش بررسی: در این مطالعه تجربی، 29 جوان (16 پسر و 13 دختر) با میانگین سنی 2.3±14.5 سال (از 8 تا 20 سال) که حداقل 6 ماه از دریافت پیوند ایشان می گذشت، وارد مطالعه شدند. بیماران علاوه بر سیکلوسپورین -آ، داروهایی چون پردنیزولون، میکوفنولیت موفتیل، آهن و اسیدفولیک نیز مصرف می کردند. وضعیت بالینی و کارکرد کلیوی بیماران ثبت شد. میزان سیکلوسپورین -آ در خون بیماران در زمان قبل از مصرف دارو و 0.5، 1، 1.5 و 2 ساعت بعد از دریافت دارو، با استفاده از روش رادیوایمونواسی تعیین گردید و با استفاده از ضریب همبستگی pearson، آنالیز آماری صورت گرفت.

یافته ها: نتایج نشان می دهد که روش استفاده شده برای تعیین مقدار سیکلوسپورین -آ در خون، روشی دقیق و تکرارپذیر است. حداقل مقدار قابل اندازه گیری سیکلوسپورین -آ، 5 نانو گرم در میلی لیتر و درصد بازیافت، 109-86% بوده است. ضرایب تغییرات بین روزی و درون روزی برای 3 غلظت اختیاری سیکلوسپورین-آ در خون، به ترتیب 8% و 5.8% بود. میانگین غلظت زمان صفر و 1.5 ساعت پس از تجویز دارو به ترتیب 3±100 و 19.2±515 میکروگرم در دسی لیتر بود. میانگین سطح کراتینین سرم 0.9(0.1-1.9) میلی گرم در دسی لیتر بود. ارتباط معنی داری بین کراتینین سرم، دوز سیکلوسپورین-آ و غلظت زمان 1.5 ساعت وجود داشت؛ در حالیکه بین سن، کراتینین سرم و غلظت زمان 1.5 ساعت ارتباط وجود نداشت. همچنین بین غلظت زمان صفر و هیچ یک از پارامترهای بالا ارتباط وجود نداشت. بنابراین نتیجه این مطالعه نشان می دهد که غلظت خونی 1.5 ساعت بعد از دریافت دارو بهترین نشانگر برای پایش درمانی دارو در کودکان ایرانی است و بهترین ارتباط را با دوز و سطح کراتینین دارد.

نتیجه گیری: روش استفاده شده برای اندازه گیری سیکلوسپورین -آ در خون، روشی دقیق و تکرارپذیر است و برای مطالعات کینتیکی سیکلوسپورین -آ مناسب است. بر اساس یافته های این مطالعه می توان چنین نتیجه گرفت که به منظور آسایش بیماران پیوندی در سنین پایین، اندازه گیری سطح خونی سیکلوسپورین -آ در یک نوبت قابل انجام است و بهترین زمان بر اساس این مطالعه، زمان 1.5 ساعت بعد از مصرف دارواست.