-
میزان نیاز به اینوتروپ در بیماران دریافت کننده پیوند عروق کرونر با دو روش بیهوشی متفاوت
جزئیات بیشتر مقاله- تاریخ ارائه: 1387/01/01
- تاریخ انتشار در تی پی بین: 1387/01/01
- تعداد بازدید: 568
- تعداد پرسش و پاسخ ها: 0
- شماره تماس دبیرخانه رویداد: -
ویژگی فارماکوکینتیکی منحصر به فرد داروی پروپوفول که باعث بیداری سریع از بیهوشی می گردد، باعث شد که این دارو جای خود را در اعمال جراحی عروق کرونر قلب باز کند. اما دغدغه های ناشی از اثرات بالقوه اینوتروپ منفی این دارو، استفاده از آن را در این بیماران محدود کرده است. در این تحقیق تأثیرات این دارو بر وضعیت همودینامیک در مقایسه با مورفین در بیماران جراحی قلب باز (پیوند عروق کرونر) مورد مطالعه قرار گرفته است. این مطالعه بر روی 60 بیمار با کلاس آ.اس.آ iii ,ii(american society of anesthesiology= asa) و کسر بازده خروجی بیش از 35 % و بدون سابقه سکته قلبی اخیر انجام گرفته است. نحوه انتخاب بیماران جهت دریافت داروی بیهوشی کاملاً تصادفی بود. در یک گروه، جهت نگهداری بیهوشی حین پمپ قلبی-ریوی پروپوفول به میزان 50 μg/kg/min و فنتانیل 0.1 μg/kg/min به صورت انفوزیون و در گروه دیگر مورفین به میزان 0.3-0.4 mg/kg به اضافه میدازولام 0.1-0.15 mg/kg به صورت بولوس تجویز شده است. روش القای بیهوشی عمومی در هر دو گروه به صورت یکسان با میدازولام 0.1-0.15 mg/kg و مورفین 0.3-0.4 mg/kg و سدیم تیوپنتال3-4 mg/kg و پانکرونیوم 0.15 mg/kg صورت گرفته و جهت نگهداری بیهوشی از هالوتان به میزان n2o+o2 ,0.5% به نسبت مساوی استفاده شد. لازم به ذکر است که به علت اثرات تضعیف کنندگی منفی هالوتان بر روی قلب 15 دقیقه قبل از شروع پمپ این دارو قطع می شد و حین جداسازی از پمپ و پس از آن نیاز به اینوتروپ بر اساس فشار خون متوسط شریانی و فشار ورید مرکزی (c.v.p) مورد ارزیابی قرار می گرفت، به طوری که هنگامی که فشار ورید مرکزی بیش تر از 14 میلی متر جیوه و فشار متوسط شریانی کم تر از 80 میلی متر جیوه بود اپی نفرین به صورت انفوزیون با دوز 0.02 μg/kg/min شروع می شد و تا حداکثر 0.5 μg/kg/min افزایش می یافت. از کل بیماران مورد مطالعه، 37 بیمار نیاز به اینوتروپ پیدا کردند که از این تعداد 24 بیمار جهت بیهوشی حین پمپ مورفین دریافت کرده بودند، در حالی که تنها 13 بیمار، داروی بیهوشی پروپوفول دریافت کرده بودند (pvalue<0.05). این مطالعه نشان داد بیمارانی که مورفین دریافت کرده بودند، جهت جداسازی از پمپ نیاز به اینوتروپ اپی نفرین بیش تری نسبت به گروه پروپوفول داشتند. بنابراین گروه پروپوفول در مقایسه با گروه مورفین ثبات همودینامیکی بیش تر و نیاز به اینوتروپ اپی نفرین کم تری داشتند.
حوزه های تحت پوشش رویداد
مقالات جدیدترین رویدادها
-
استفاده از تحلیل اهمیت-عملکرد در ارائه الگوی مدیریت خلاقیت سازمانی و ارائه راهکار جهت بهبود
-
بررسی تاثیر ارزش وجوه نقد مازاد بر ساختار سرمایه شرکت های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران
-
بررسی تأثیر سطح افشای ریسک بر قرارداد بدهی شرکت های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران
-
بررسی تأثیر رتبه بندی اعتباری مبتنی بر مدل امتیاز بازار نوظهور بر نقد شوندگی سهام با تأکید بر خصوصی سازی شرکت ها
-
تأثیر آمیخته بازاریابی پوشاک ایرانی بر تصویر ذهنی مشتری پوشاک ایرانی (هاکوپیان)
-
ارزیابی تأثیر فرکانس ورودی بر شدت روانگرایی بستر موج شکن مرکب با استفاده از آزمایشات مدل میزلرزه 1g
-
بررسی مطالعات انجام شده در حوزه فراموشی سازمانی در ایران
-
بررسی اندرکنش خاک و دیوار انعطاف پذیر ساحلی تحت بارگذاری زلزله
-
بررسی میزان افسردگی دانشجویان دانشکده پرستاری و مامایی دانشگاه علوم پزشکی زنجان، 1379
-
حذف کدورت در شیوه های متداول و نوین تصفیه آب شرب
مقالات جدیدترین ژورنال ها
-
مدیریت و بررسی افسردگی دانش آموزان دختر مقطع متوسطه دوم در دروان کرونا در شهرستان دزفول
-
مدیریت و بررسی خرد سیاسی در اندیشه ی فردوسی در ادب ایران
-
واکاوی و مدیریت توصیفی قلمدان(جاکلیدی)ضریح در موزه آستان قدس رضوی
-
بررسی تاثیر خلاقیت، دانش و انگیزه کارکنان بر پیشنهادات نوآورانه کارکنان ( مورد مطالعه: هتل های 3 و 4 ستاره استان کرمان)
-
بررسی تاثیر کیفیت سیستم های اطلاعاتی بر تصمیم گیری موفق در شرکتهای تولیدی استان اصفهان (مورد مطالعه: مدیران شرکتهای تولیدی استان اصفهان)
-
بررسی و تحلیل اسناد مالکیت معارض در نظام قضایی
-
واکاوی آراء مبتنی بر جبران خسارت در پرتو حقوق بین الملل محیط زیست
-
بررسی جایگاه بانوان در اشعار عصر بیداری، مطالعه موردی سید اشرف الدین گیلانی «نسیم شمال»
-
بررسی عوامل ورزش های بومی محلی در توسعه گردشگری ورزشی (مطالعه موردی: استان یزد)
-
the relationship between working capital management and criterions for value-based performance of the companies listed in tehran stock exchange
سوال خود را در مورد این مقاله مطرح نمایید :