مقایسه ارزش تشخیصی anti-cyclic citrullinated peptide antibody و فاکتور روماتوئید در تشخیص آرتریت روماتوئید

سابقه و هدف: آرتریت روماتوئید  (ra)نوعی بیماری خودایمنی مزمن با سیر پیشرونده است که نیاز به تشخیص زودرس و درمان به موقع و جدی دارد. ارزش تشخیصی آنتیبادیهای ضد سیترولینی  (anti-ccp)در تشخیص زودرس ra در مطالعات متعددی نشان داده شده است. مطالعه حاضر با هدف تعیین و مقایسه ارزش تشخیصی anti-ccp و فاکتور روماتوئیدی (rf) برای ra انجام شد.

روش بررسی: تحقیقی با طراحی کارآزمایی بالینی از نوع تشخیصی روی 255 بیمار ra که تشخیص بیماری بر اساس معیارهای تشخیصی کالج روماتولوژی آمریکا  (acr)در آنان تائید شده بود و 290 بیمار غیر ra انجام شد. نمونه سرم از کلیه بیماران و غیربیماران جهت سنجش rf, anti-ccp گرفته شد. حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت (ppv)، ارزش اخباری منفی  (npv)و نسبت درست نمایی مثبت (lr+) و نسبت درست نمایی منفی  (lr-)و حدود اطمینان 95 درصد آنها با درنظر گرفتن علایم بالینی معیارهای  acrبه عنوان استاندارد تشخیصی برآورد گردید.

یافته ها: anti-ccp در 79.2 درصد و فاکتور روماتوئید در 72.1 درصد و هر دو آنتی بادی در 13.3 درصد بیماران ra مثبت بودند. در 8.47 درصد بیماران ra سرونگاتیو، آزمون anticcp مثبت بود. حساسیت، ویژگی lr-, lr+, npv, ppv برای anti-ccp در تشخیص ra بترتیب 79.2 درصد، 94.8 درصد، 93 درصد، 83.8 درصد و 13.5 درصد و برای rf بترتیب 72.1 درصد، 90.6 درصد، 87.2 درصد، 78.7 درصد، 6.81 و 0.26 و برای هر دو آنتی بادی 64.7 درصد، 97.5 درصد، 95.9 درصد، 75.8 درصد، 26.8 درصد و 0.36 درصد بود. آزمون مثبت anti-ccp برای تشخیص ra سرونگاتیو، ویژگی 89.6 درصد و ppv معادل 85 درصد را نشان داد.

نتیجه گیری: anti-ccp از نظر شاخص های تشخیصی نسبت به rf خصوصا در تشخیص ra سرونگاتیو برتری دارد. بهرحال وجود دو آنتی بادی با هم از هر کدام به تنهایی ارزش تشخیصی بیشتری را نشان می دهد.