بررسی عوامل تاثیرگذار شرح حال بیماران جهت شروع درمان ان-استیل سیستئین در مسمومیت با استامینوفن

زمینه و هدف: ان استیل سیستئین nac) یا(n-acetyl cysteine  پادزهر موثر در درمان مسمومیت با استامینوفن می باشد که تجویز آن گاهی اوقات به علت تعداد بالای مراجعین و عدم وجود امکانات کافی بر اساس شرح حال بیمار از میزان مصرف استامینوفن انجام می گیرد. در این مطالعه با بررسی دقیق تر شرح حال و کنترل همزمان سطح پلاسمایی استامینوفن، عوامل تاثیرگذار در ایجاد مسمومیت شدید جهت انتخاب بهتر اولویت های درمان با nac مورد بررسی قرار گرفت.

روش تحقیق: این مطالعه در سال های 1386 در بیمارستان لقمان به صورت آینده نگر و مقطعی روی 170 بیمار شد که بر اساس شرح حال بالینی بیش از 7.5 گرم استامینوفن مصرف کرده بودند. متغیرهایی مثل سن، جنس، تعداد دفعات خودکشی، مقدار مصرف دارو، فاصله زمانی از مصرف دارو تا مراجعه و زمان مراجعه با سطح پلاسمایی دارو مقایسه شد و یافته ها با نرم افزار آماری spss₁₃ مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفت.

یافته ها: در مجموع 170 بیمار با میانگین سنی 6.05±21.81 انتخاب شدند که 44.7 درصد مذکر و 55.3 درصد مونث بودند. شیوع موارد مسمویت در دهه سوم زندگی بیشتر بود. میانگین سطح پلاسمایی دارو 18.7 μg/ml به دست آمد. متغیرهایی از پیش گفته شده از جمله تعداد دفعات اقدام به خودکشی، تعداد قرص مصرفی و فاصله زمانی مصرف قرص تا نمونه گیری فقط بر روی شدت مسمومیت اثر داشتند.

نتیجه گیری: در مواردی که امکان ارزیابی سریع سطح پلاسمایی استامینوفن جهت تعیین لزوم تجویز nac فراهم نمی باشد، برخی از عوامل شرح حال مثل مصرف مقادیر بالای داروی، تعدد دفعات خودکشی با دارو و تاخیر در مراجعه به مراکز درمانی به عنوان عوامل خطر شناخته شده، می توان از آن ها در طرح روند درمان بهره جست.