بررسی اثرات آرام بخشی میدازولام داخل بینی قبل از القاء بیهوشی عمومی در کودکان

مقدمه و هدف: جراحی به ویژه برای کودکان یک تجربه تنش زا و شدید محسوب می شود. آنان ممکن است علت جراحی را درک نکرده و آن را به شکل یک حمله ناعادلانه روی بدن خود احساس کنند. بنابراین بایستی با کمک روش های مناسب سعی نمود کودک به راحتی با این موقعیت روبرو گردیده و آن را بهتر قبول نمایدو از جمله این روش ها می توان تجویز داخل بینی میدازولام قبل از القاء بیهوشی را نام برد که این مطالعه نیز با هدف تعیین تأثیر آرام بخشی میدازولام داخل بینی در کودکان انجام پذیرفته است .

روش کار: این مطالعه یک کارآزمایی بالینی تصادفی و دو سوکور بود که بر روی 60 کودک 2 تا 6 ساله که با شرایط یکسان (ریسک یک بیهوشی، اولین بار پذیرش و عمل جراحی انتخابی) به بیمارستان های آموزشی شهر یاسوج در سال 1386 مراجعه نموده و در دو گروه مورد و شاهد بطور مساوی قرار گرفته بودند انجام پذیرفته است. 30 دقیقه قبل از القاء بیهوشی به گروه مورد mg/kg 0.2 میدازولام و به گروه شاهد ml/kg 0.04 نرمال سالین به صورت داخل بینی تجویز گردید. اطلاعات جمع آوری شده از وضعیت کودک در برگه های مشاهده ثبت و نهایتاً با استفاده از نرم افزار  spssو شاخص های توصیفی وآزمون آماری مان ویتنی یو مورد تجربه و تحلیل قرار گرفت .

نتایج: یافته های مطالعه نشان داد که 93.3 درصد از کودکان گروه میدازولام هنگام جدایی از والدین گریه نداشته و یا گریه خفیف داشتند، در صورتی که 90 درصد کودکان گروه شاهد، گریه متوسط و یا شدید داشتند. همچنین از نظر مقاومت کودک به هنگام جدا شدن از والدین ، 90 درصد کودکان گروه میدازولام بدون مقاومت و یا مقاومت خفیف داشتند، در صورتی که 76.6 درصد کودکان گروه شاهد مقاومت متوسط یا شدید داشتند. 73.4 درصد کودکان گروه میدازولام در شروع القاء بیهوشی خواب بوده و با تحریک بیدار شدند در صورتی که 93.3 درصد کودکان گروه شاهد بیقرار بودند. درخصوص عکس العمل به وارد کردن سوزن به داخل ورید، 90 درصد از کودکان گروه میدازولام بدون عکس العمل بودند و یا عکس العمل خفیف داشتند، در حالی که 83.3 درصد کودکان گروه شاهد کشیدن دست ها و حرکات شدید بدن داشتند. 100 درصد کودکان گرو ه میدازولام هنگام ماسک گذاری همکاری و یا امتناع خفیف داشتند در صورتی که 76.6 درصد کودکان گروه شاهد امتناع متوسط و یا شدید داشتند.

نتیجه نهایی: با توجه به معنی دار بودن کلیه نتایج بدست آمده در گروه مورد نسبت به گروه شاهد (0.05(p<، استفاده از میدازولام با دوز mg/kg 0.2 از طریق بینی جهت آمادگی کودکان قبل از القاء بیهوشی پیشنهاد می گردد.