درمان و توانبخشی عصبی-عضلانی در بیماران مبتلا به فلج عصب صورتی

سابقه و هدف: با وجود مواردی از فلج فاسیال و وجود گزارشات متعدد درباره درمان این بیماران و به منظور نقش تاثیر روش جراحی و توانبخشی در روی بیماران مبتلا به فلج فاسیال، مطالعه روی بیمارانی که مبتلا به فلج فاسیال بوده و به بیمارستان 15 خرداد و بیمارستان های خصوصی تهران در سال 75-1370 مراجعه کرده بودند صورت گرفته است.

مواد و روش ها: تحقیق به روش کارآزمایی بالینی روی تعداد 80 بیمار صورت گرفت. این بیماران به دو گروه عمل نشده به تعداد 22 بیمار و گروه عمل شده که محتوی 58 بیمار بود تقسیم شدند. بیماران حداقل پنج سال پیگیری شدند و از نظر بسته شدن پلک چشم و حرکت لب ها و قرینه بودن حرکات عضلات صورت مورد بررسی و ارزیابی قرار گرفتند.

یافته ها: از تعداد هشتاد بیمار 22 بیماری که جزء گروه عمل نشده بودند با درمان دارویی و فیزیوتراپی به صورت تحریکات الکتریکی عضلات صورت درمان شدند. تعداد 58 بیمار که تحت عمل جراحی قرار گرفتند. 38 بیمار فلج فاسیال متعاقب تروما و بیست بیمار فلج فاسیال در اثر فلج بلز بیماری مادرزادی داشتند. درمان های جراحی انجام شده عبارت بوده از پیوند مستقیم دو سر قطع شده عصب، گرافت عصب بین دو سر قطع شده، نوروتیزاسیون از طرف سالم برای طرف فلج، نوروتیزاسیون با عصب هیپوگلوس یا عصب شوکی طرف معیوب بوده است. استفاده از عضلات جانشین مثل عضله تمپورال و گراسیلیس از روش های دیگر درمانی بوده است.

نتیجه گیری و توصیه ها: تمام بیمارانی که در اثر فلج بلز و یا متعاقب عمل جراحی تومور مغزی دچار فاسیال شده اند باید در ابتدا تحت درمان پردنیزولون و تحریکات الکتریکی برای عضلات صورت قرار بگیرند و در صورتی که این درمان موثر نبود باید از روش های جراحی ترمیمی استفاده نمود. توصیه می شود که فلج فاسیال کهنه تحت عمل جراحی انتقال عضلات آزاد دو مرحله ای برای به دست آوردن حرکت قرینه عضلات صورت انجام بگیرد.