-
مقایسه مقاومت و کمپلیانس دینامیک راه هوایی بین لوله تراشه کافدار و لوله لارنژیال در بیهوشی داخل وریدی کامل(tiva)
جزئیات بیشتر مقاله- تاریخ ارائه: 1387/01/01
- تاریخ انتشار در تی پی بین: 1387/01/01
- تعداد بازدید: 628
- تعداد پرسش و پاسخ ها: 0
- شماره تماس دبیرخانه رویداد: -
زمینه و هدف: هدف از انجام این مطالعه مقایسه مقاومت و کمپلیانس دینامیک راه هوایی بین لوله تراشه کافدار و لوله لارنژیال، در بیهوشی داخل وریدی کامل می باشد. امروزه کاهش مقاومت راه هوایی و بهبود کمپلیانس دینامیک (به معنای پذیرش ریه های بیمار در مقابل ورود هوا با فشار مثبت) حین تهویه مکانیکی، خواه در بخش مراقبت های ویژه و خواه در حین بیهوشی عمومی و به خصوص در بیمارانی که دچار مشکلات ریوی هستند، یک هدف مطلوب جهت کنترل وضعیت همودینامیک و جلوگیری از باروترومای ریوی بیمار می باشد. از طرفی کنترل راه هوایی حین عملیات احیا قلبی ریوی و یا برقراری راه هوایی در بیماران بستری در بخش مراقبت های ویژه و نهایتاً بیماران حین بیهوشی که نیاز به لوله گذاری تراشه دارند، خود مستلزم پذیرش صدمات ناشی از لارنگوسکوپی است و در عین حال نیاز به پرسنل ورزیده و تعلیم دیده دارد. هدف از این مطالعه استفاده از روشی است که نیازمند پرسنل ورزیده و لارنگوسکوپی نباشد و از طرف دیگر مقاومت راه هوایی و کمپلیانس دینامیکی نزدیک به روش استاندارد موجود که همان لوله تراشه کافدار می باشد، داشته باشد. روش بررسی: مطالعه انجام شده از نوع کارآزمایی بالینی (clinical trial) بود و تعداد 34 بیمار (22 مرد و 12 زن) با میانگین سنی 33.1±12.4 سال که حداقل سن 16 سال و حداکثر سن 53 سال داشتند تحت بررسی قرار گرفتند. این بیماران جزو asa کلاس i یا ii بوده و کاندید عمل جراحی ارتوپدی بودند (عمل ارتوپدی از جهت به حداقل رسانیدن ریسک آسپیراسیون انتخاب شده بود). برای انتخاب این بیماران نیز از روش تصادفی ساده استفاده شد. بیماران با روش (total intravenus anesthesia=tiva) به این معنا که تمام داروهای مورد استفاده در بیهوشی به صورت وریدی استفاده شده است) بیهوش شده و برای این کار از پروپوفل به عنوان داروی بیهوشی و فتنانیل به عنوان داروی ضد درد و پاولن (pancrunium) برای شل کردن بیمار استفاده شد. ضمناً پاولن به این دلیل که حداقل آزادسازی هیستامین را دارد و لذا روی مقاومت راه هوایی بی تأثیر می باشد، استفاده شد. جهت اندازه گیری مقاومت راه هوایی و کمپلیانس دینامیک، دستگاه nicom به کار رفت که اندکس های مورد مطالعه را بر اساس co2 موجود در هوای بازدمی اندازه می گیرد. یافته ها: نتایج به دست آمده به کمک آزمون آماری t سنجش شد. در نتایج به دست آمده مشاهده شد تفاوت معنی داری(p<0.05) بین میانگین مقاومت راه هوایی در لوله تراشه (7.38±1.55) و در لوله لارنژیال (34.35±3.87) وجود دارد، پس مقاومت راه هوایی در لوله لارنژیال بالاتر است. تفاوت معنی دار بین کمپلیانس دینامیک راه هوایی در لوله تراشه (44.55±7.06) و لوله لارنژیال (26.08±4.54) وجود دارد، به این معنا که کمپلیانس دینامیک لوله لارنژیال پایین تر است. همین طور تفاوت معنی دار آماری بین برون ده قلبی بین دو لوله وجود دارد، به این صورت که در لوله تراشه برون ده (5.37±0.207) و در لوله لارنژیال (4.605±0.34) می باشد، به این معنا که برون ده قلبی در لوله لارنژیال پایین تر است. نتیجه گیری: از مطالعه انجام شده مشخص می شود، اگر چه لوله لارنژیال به عنوان یک جایگزین مناسب در موارد لوله گذاری مشکل یا در موارد احیاء قبلی ریوی مناسب است ولی با توجه به مقاومت بالای راه هوایی و کمپلیانس دینامیک پایینی که ایجاد می کند، از یک طرف باعث افت برون ده قلبی و از طرفی در بیماران ریوی باعث آسیب ریوی می شود، پس روش مناسبی به عنوان جایگزین لوله تراشه در تمام موارد نمی باشد.
حوزه های تحت پوشش رویداد
مقالات جدیدترین رویدادها
-
استفاده از تحلیل اهمیت-عملکرد در ارائه الگوی مدیریت خلاقیت سازمانی و ارائه راهکار جهت بهبود
-
بررسی تاثیر ارزش وجوه نقد مازاد بر ساختار سرمایه شرکت های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران
-
بررسی تأثیر سطح افشای ریسک بر قرارداد بدهی شرکت های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران
-
بررسی تأثیر رتبه بندی اعتباری مبتنی بر مدل امتیاز بازار نوظهور بر نقد شوندگی سهام با تأکید بر خصوصی سازی شرکت ها
-
تأثیر آمیخته بازاریابی پوشاک ایرانی بر تصویر ذهنی مشتری پوشاک ایرانی (هاکوپیان)
-
کمردرد مزمن، نمادی از آستانه پایین احساس درد در کارکنان شاغل در یک مجتمع صنعتی بزرگ
-
ارزیابی تاثیر پرایمینگ بر جوانه زنی و استقرار دو اکوتیپ مختلف مرزه satureja hortensis l
-
مقایسه باورهای گذر هراسی، اختلال هراسی و اضطراب جدایی بزرگسالان با سبک های دلبستگی
-
ارزیابی استعداد و توانایی تجاری مدیران در شرکت بهره برداری نفت و گاز آغاجاری
-
planar gardner solitons and double layers in dusty electronegative plasmas with kappa distributed electrons
مقالات جدیدترین ژورنال ها
-
مدیریت و بررسی افسردگی دانش آموزان دختر مقطع متوسطه دوم در دروان کرونا در شهرستان دزفول
-
مدیریت و بررسی خرد سیاسی در اندیشه ی فردوسی در ادب ایران
-
واکاوی و مدیریت توصیفی قلمدان(جاکلیدی)ضریح در موزه آستان قدس رضوی
-
بررسی تاثیر خلاقیت، دانش و انگیزه کارکنان بر پیشنهادات نوآورانه کارکنان ( مورد مطالعه: هتل های 3 و 4 ستاره استان کرمان)
-
بررسی تاثیر کیفیت سیستم های اطلاعاتی بر تصمیم گیری موفق در شرکتهای تولیدی استان اصفهان (مورد مطالعه: مدیران شرکتهای تولیدی استان اصفهان)
-
عملکرد کوادکوپتر با استفاده از کنترل کننده های pid ،lqr و پسخوراند خطی ساز به همراه pd
-
بررسی تاثیر آموزش اوریگامی بر عزت نفس دانش آموزان
-
بررسی توسعه استفاده از سامانه انتقال قدرت متغیر پیوسته جهت بهبود هدایت و عملکرد خودروها
-
حقوق زوجه شخص غایب مفقود الاثر در فقه و حقوق ایران (نفقه. مهریه. ارث. حق طلاق)
-
بررسی فرصت ها و تهدیدهای تربیتی در فضای مجازی
سوال خود را در مورد این مقاله مطرح نمایید :