گزارش حاملگی شکمی اولیه

مقدمه: بارداری نابه جا یک حالت بالقوه تهدیدکننده برای حیات می باشد که در آن رویان خارج از حفره آندومتر رحم قرار می گیرد. یکی از محل های غیرمعمول این بیماری، حاملگی شکمی است که شاخص آن وجود کامل محصولات حاملگی خارج از سیستم تولید مثل می باشد. حاملگی شکمی اولیه بسیار نادر است و با مرگ و میر بالایی همراه است که اغلب تشخیص آن دیررس بوده و یا تشخیص داده نمی شود. هدف از معرفی این بیمار آشنایی با یک مورد جدید حاملگی شکمی اولیه می باشد که علیرغم وجود سیگنال های قاعدگی طبیعی و کاربرد iud به منظور جلوگیری از حاملگی در یک خانم 24 ساله به وقوع پیوست. این بیمار به دلیل درد شکم با توجه به شرایط بی ثبات و تست ادراری حاملگی مثبت تحت لاپارانومی اورژانس قرار گرفت. در حفره شکم بیش از 1500 میلی متر خون وجود داشت رحم و لوله های فالوپ و تخمدان های دو طرف طبیعی بودند و توده ای 4×3 سانتیمتر در کناره خارجی لیگامان یوتروساکرال چپ مشهود بود که برداشته شد و به دلیل عدم مشاهده نخ iud کورتاژ آندومتر نیز انجام شد که iud خارج گردید. نتیجه هیستولوژیک توده مذکور ونسج ارسالی از کاویته رحم به ترتیب ویلوزیته جفتی و آندومتر ترشحی بود که با توجه به معیارهای studdiford’s criteria بیمار مذکور یک مورد جدید حاملگی شکمی اولیه می باشد. برای کاهش مورتالیته و موربیدیته بیمار، تشخیص زودرس حاملگی نا به جا اهمیت زیادی دارد لذا بر اساس بررسی انجام شده در متون و مورد مذکور میزان بالای ظن بالینی برای تشخیص زودرس بارداری خارج رحمی حیاتی است زیرا علایم و نشانه های بارداری با بعضی از حالات جراحی و ژنیکولوژی همپوشانی دارد. با تشخیص زودرس این نوع حاملگی ها می توان انتخاب های درمانی زیادی را پیشنهاد نمود و در عین حال می توان بیش ترین تلاش را برای حفظ حداکثر توان باروری در آینده (در صورت تمایل بیمار) معطوف داشت و برای به حداقل رساندن موربیدیته بیماری و عوارض مربوط به درمان اقدام نمود.