بررسی تأثیر پاراستامول وریدی با دوزهای متفاوت بر مقدار تجویز اپیوئید حین و پس از اعمال جراحی اندام فوقانی

زمینه و هدف: استفاده از داروهای اپیوئید جهت کنترل درد حین و پس از اعمال جراحی، یک روش متداول در آنستزی محسوب می گردد. اما به دلیل عوارض متعدد، ناشی از تجویز این داروها مانند تهوع، استفراغ یا تضعیف تنفسی، باعث شده تا کوششها عمدتاً در جهت کاهش استفاده از این داروها متمرکز گردد. یکی از روشهای پیشنهاد شده جهت کاهش دوز داروهای اپیوئید، استفاده از داروهای ضد درد غیراستروئیدی می باشد. از جمله این داروها می توان از داروی پاراستامول نام برد که به صورت وریدی قابل تجویز می باشد. در این بررسی، از دو دوز داروی پاراستامول وریدی جهت کمک به کنترل درد در بیماران که تحت جراحی اندام فوقانی قرار می گیرند، استفاده شده است. هدف از این مطالعه پاسخ به این سوال است که «آیا تجویز پاراستامول وریدی قبل از القا بیهوشی در بیمارانی که تحت اعمال جراحی اندام فوقانی قرار می گیرند، سبب کاهش تجویز اپیوئیده ا حین و پس از اعمال جراحی می گردد؟» اگر پاسخ مثبت است، تجویز کدام دوز مؤثرتر است؟ روش بررسی: این مطالعه به صورت دو سویه کور، بر روی 60 بیمار 40-20 ساله با asa کلاس i که در سه گروه بیست نفره تقسیم بندی شده بودند، صورت گرفت. قبل از القا بیهوشی، در گروه15, a  میلی گرم به ازای هر کیلوگرم وزن بدن (mg/kg) و در گروه 30mg/kg, b   پاراستامول وریدی به بیماران تجویز شد. گروه c گروه کنترل بود. روش القا، نگهداری بیهوشی و کنترل درد حین و پس از اعمال جراحی در هر سه گروه یکسان بود. میزان تجویز داروی اپیوئید در سه گروه مورد مطالعه، براساس پروتکل یکسان، اندازه گیری و ثبت گردید. نتایج حاصل با استفاده از آزمون های مجذور کای chi square, anova, scheff مورد ارزیابی قرار گرفت. یافته ها: از نظر تجویز اپیوئید فنتانیل، جهت کنترل درد حین اعمال جراحی، اختلاف آماری بین گروه a با c و گروه a با b معنی دار نبود. اما این اختلاف بین دو گروه c, b معنی دار بود (p=0.01). از نظر تجویز اپیوئید پتیدین، جهت کنترل درد تا 6 ساعت پس از خاتمه جراحی نیز، اختلاف آماری معنی داری بین گروه a با c و گروه a با b دیده نشد. اما اختلاف آماری بین دو گروه c, b معنی دار بود (p=0.01).

نتیجه گیری: تجویز 30 mg/kg پاراستامول وریدی پیش از القاء بیهوشی، به طور معنی داری سبب کاهش نیاز به تجویز اپیوئیدها جهت کنترل درد حین و تا 6 ساعت پس از اعمال جراحی اندام فوقانی می گردد.