-
مقایسه اثر سفازولین با سفازولین همراه با مترونیدازول در پیش گیری از عفونت زخم و آبسه های داخل شکمی بعد از اعمال جراحی آپاندکتومی در آپاندیسیت بدون عارضه
جزئیات بیشتر مقاله- تاریخ ارائه: 1387/01/01
- تاریخ انتشار در تی پی بین: 1387/01/01
- تعداد بازدید: 695
- تعداد پرسش و پاسخ ها: 0
- شماره تماس دبیرخانه رویداد: -
این پژوهش جهت بررسی این موضوع که آیا پوشش آنتی بیوتیکی جرم های بی هوازی با مترونیدازول در پیش گیری از عوارض عفونی آپاندکتومی برای آپاندیسیت بدون عارضه (بدون گانگرن یا پرفوراسیون) مفید است یا خیر، انجام شد. آپاندیسیت شایع ترین علت شکم حاد است که نیاز به جراحی دارد. یکی از عوارض آپاندکتومی، عفونت زخم و آبسه های داخل شکمی است که به دنبال آپاندیسیت های بدون عارضه (بدون گانگرن یا پرفوراسیون) شایع نمی باشد (به ترتیب حدود 5% و 1%) اما با توجه به تعداد زیاد موارد جراحی از نظر اپیدمیولوژیک دارای اهمیت زیادی است. برای پیشگیری از این 2 عارضه، استفاده از آنتی بیوتیک جهت پوشش دادن ضدهوازی های گرم منفی و گرم مثبت کولون و بی هوازی ها توصیه شده است که شامل سفازولین همراه با مترونیدازول یا سفوکسیتین یا سفوتتان می باشند اما مشکل موجود در این زمینه آن است که مترونیدازول دارویی نسبتاً گران قیمت و کمیاب است و سفوکسیتین و سفوتتان نیز در حال حاضر در ایران موجود نیستند بنابراین هیچ یک از این رژیم ها خصوصیات یک رژیم آنتی بیوتیکی پیش گیرانه مناسب (ارزان و در دست رس) را نداشته و در شرایط اورژانس کاربردی ندارند. این مطالعه بر اساس این مطلب که بی هوازی های کولون تقریباً هرگز بدون همراهی با هوازی ها قادر به ایجاد عفونت نیستند، صورت گرفت. در این پژوهش که یک آزمون بالینی تصادفی (clinical randomized trial) بود، بیمارانی که با تشخیص آپاندیسیت ساده (با گزارش آسیب شناسی نیز تأیید شده بود) در سال 1381 در بخش جراحی بیمارستان حضرت رسول اکرم(ص) آپاندکتومی شده بودند، به 2 گروه تقسیم شدند. به یک گروه آنتی بیوتیک ضد بی هوازی (سفازولین+مترونیدازول) و به گروه دیگر تنها آنتی بیوتیک ضد هوازی داده شد(سفازولین) سپس گروه ها با هم مقایسه شدند. در کل 100 بیمار (هر گروه 50 نفر) که آپاندیسیت بدون عارضه داشتند (توسط آسیب شناسی تأیید شده بود)، مورد بررسی قرار گرفتند. در هر گروه تنها 1 نفر (در کل 2%) دچار عفونت زخم شد و آبسه داخل شکمی نیز در هیچ موردی مشاهده نگردید. دو گروه از نظر متوسط زمان عمل، سن و وزن اختلاف آماری معنی داری با هم نداشتند بنابراین با توجه به عدم تأثیر مترونیدازول در پیش گیری از عفونت زخم نسبت به سفازولین به تنهایی و مشابه بودن میزان عفونت زخم با آمارهای قبلی (1.9% در یک مطالعه با داروی سفوتتان)، به نظر می رسد که پوشاندن جرم های بی هوازی کولون در آپاندکتومی جهت آپاندیسیت بدون عارضه به عنوان عمل پیش گیرانه از عفونت زخم ضروری نمی باشد و سفازولین به تنهایی قادر است تا از عوارض عفونی جراحی آپاندکتومی پیش گیری نماید. البته به علت حجم نمونه نسبتاً کم و درصد کم عوارض مشاهده شده (2 مورد عفونت زخم و هیچ مورد آبسه) نتیجه گیری قطعی تر نیاز به انجام دادن مطالعات آینده نگر با حجم نمونه بیشتر دارد.
حوزه های تحت پوشش رویداد
مقالات جدیدترین رویدادها
-
استفاده از تحلیل اهمیت-عملکرد در ارائه الگوی مدیریت خلاقیت سازمانی و ارائه راهکار جهت بهبود
-
بررسی تاثیر ارزش وجوه نقد مازاد بر ساختار سرمایه شرکت های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران
-
بررسی تأثیر سطح افشای ریسک بر قرارداد بدهی شرکت های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران
-
بررسی تأثیر رتبه بندی اعتباری مبتنی بر مدل امتیاز بازار نوظهور بر نقد شوندگی سهام با تأکید بر خصوصی سازی شرکت ها
-
تأثیر آمیخته بازاریابی پوشاک ایرانی بر تصویر ذهنی مشتری پوشاک ایرانی (هاکوپیان)
-
تحلیل و بررسی شیوه ی اطلاع رسانی نوین در توریسم و گردشگری ایران
-
ارتقا سطح ایمن یترافیک و حمل و نقل از طریق فرهنگ سازی و آموزش رفتارهای ترافیکی به کاربران راهها
-
ژئوشیمی عناصر پلانیتیوم و پالادیوم در پیروکسنیت ها و کرومیت های منطقه فاریاب
-
رابطه سبک های رهبری روسا و مدیران بیمارستان ها با شاخص دهای عملکرد بیمارستان
-
مروری بر راه های موثر در تعیین پاداش هیات مدیره
مقالات جدیدترین ژورنال ها
-
مدیریت و بررسی افسردگی دانش آموزان دختر مقطع متوسطه دوم در دروان کرونا در شهرستان دزفول
-
مدیریت و بررسی خرد سیاسی در اندیشه ی فردوسی در ادب ایران
-
واکاوی و مدیریت توصیفی قلمدان(جاکلیدی)ضریح در موزه آستان قدس رضوی
-
بررسی تاثیر خلاقیت، دانش و انگیزه کارکنان بر پیشنهادات نوآورانه کارکنان ( مورد مطالعه: هتل های 3 و 4 ستاره استان کرمان)
-
بررسی تاثیر کیفیت سیستم های اطلاعاتی بر تصمیم گیری موفق در شرکتهای تولیدی استان اصفهان (مورد مطالعه: مدیران شرکتهای تولیدی استان اصفهان)
-
دین، معنویت و مقابله با سرطان پستان: یک مطالعه ی پدیدارشناسی
-
بررسی تحقق حق الزحمه غیر عادی حسابرسان، چرخش حسابرسان و کیفیت حسابرسی شرکت های پذیرفته شده در بورس اوراق بهادار تهران
-
بررسی شیوع سندرم متقاطع فوقانی در کودکان کم توان ذهنی
-
واکاوی پیامدهای مدگرایی منفی از منظر گزاره های دینی
-
bond between steel reinforcement bars and seawater concrete
سوال خود را در مورد این مقاله مطرح نمایید :